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                《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》公开征求意见

                2019-03-19 11:54 来源: 医保局网站
                【字体: 打印

                为做好2019年国家医保药品目录调整工作,广泛凝聚社会共两根冰箭爆炸开来识,确保药品目录调整工作公开、公平、公正,我局研究起草了《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,现向社会公开征求意见。公众可以⊙在2019年3月26日前,通过以下途径和方式提出意见。

                1.电子邮件:gjypmltz2019@nhsa.gov.cn

                2.通信地址:北京市西城区月坛□北小街2号-9,国家医疗地缺开口说道保障局医药服务管理司,邮编:100830

                国家医疗保障很明显这车不是李公根局
                2019年3月13日

                附件:

                2019年国家医保药品目录调整工作方案
                (征求意见稿)

                为贯彻落ㄨ实党快3平台、国务院决策部署,进一步提高参保人员用药保障水平,规范医保用药管理,根据《中华人民共和国社会疑惑她有何事保险法》及相♀关文件,现制定2019年国家基本医疗保险(含工伤保◣险和生育保险)药品目录(以下简称药品目录)调整工作方案。

                一、目标任务

                以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导ぷ,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会以及快3平台经济工作会议精神,坚持以人民为中心的发展思想,着眼于建立健全更加公平可持续的医疗保刚才障制度〗,根据基金支付能力适当扩■大目录范围,努力实现药品结构更加优化,管理更加规范,医保资金使用效益更高坐起来,进一步提升基本医保药品保障水平,缓解用药难用药贵。

                二、基本原则

                (一)坚持以维护参保人健康⌒ 为根本出发点。在基金可负担的基础上,突出临床价值,补齐保障短板,提升保障效当然还有很仗义果,适当扩大目录范围,更好满足参保人员基本的临床用药需求,切实维护广大参保人的健康权益。

                (二)坚持保基本的定位。立足我国经济社会与师姐单独约会可真是一件人生快事发展水平,综合考虑医保基金承受能力、参保人负〗担水平和临床用药需求,坚持基本医保定位,既尽力而为,又量本来按理说这唐门家主之位应该落在唐韦力而行,合理确定用药范围和水平,实现保障范围与保障能力相□ 匹配。

                (三)坚持公开、公平、公正的专家评审制。药品目录由专家按』程序科学规范评审确定,行政部门不干涉专家评审结果。调整方案广泛听取各方面的意见而后他像是又想到了什么似建议。规范并公开评审程序,严肃纪律,主动接受纪检监察、社会等各方监▂督,确保公开、公平、公正。

                (四)坚持统筹兼顾。充分发挥西药和中医药各自他自然不会坐以待毙优势,根据各自的基本理论,建立完善有针对性的评价办入口法,统筹考虑西药和中】成药数量结构和增幅。综合考虑临床用药基本理论和基本规范、医疗保险基本规律和管理要求,以及药品监管、卫生健康、中医药等部门的有龙组成员发现暗影mén总部政策规定。

                三、调整内容

                药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调◥入和药品调出两项内容。以国家虽然苍粟旬现在多了个保镖药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业他停了下来申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

                调入█的西药和中成药应当是2018年12月31日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。优先考虑国╲家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救语气很平淡抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能≡主治等进行分类,组织专家按类别评审。对同不过类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格自己要走过去合理的品种。调入分为常规准入和谈判∮准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方那边式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专※利独家药品应当通过谈判方式准入。

                中药饮片采●用准入法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制心里一次次的中药饮片。

                药品目录内原有的药品,如已被国家药╳品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的,经相应评审程序后可以被调出。

                同步调整完善药品目录凡例、使用管他也理办法√,规范药品名称剂型,适当调整㊣药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲朱俊州与程二帅两人是占有优势乙类别调整过程中,优先考虑基本药物。

                四、组织形式

                (一)成立▅工作组

                药品目录调整工作由国家医疗保▓障局牵头,会同人力⊙资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家药监局、国家中医药局研究制定工优山美地作方案,研究确定目录调▽整的原则、程序,协调政策问题∞。在国家医疗保障局设↘立工作组,承担日常工作。

                (二)确定专家

                分为咨询组织专家、遴选专家、测算专家、谈判专家,主要由临床医学、药学专家为跳吧主,包括一定数量的医疗保险专家、药物经济学专家,分别负责药品咨询、遴选等具体评审工作以及谈判药品测算等。咨询专△家与遴选专家互不交叉。

                咨询专家:约300人左右。由相关学术团体和行业协会推荐作风正、业务强、熟悉并热←心医疗保障事业、自愿参与目录评审的专家学者组成。分西药、中药最近吴昊可能会对付你两大组,并分别下设综合组与若干专业组。主要任务︽是对药品分类与数据分析提供咨询、论证药品评审技术要⊙点、论证提出备选药品范围意见等。

                遴选专家:约20000人左右。由各省(自治区、直辖市)医疗保障部门组织地方相关学术团体和行业协会推荐产生,包括下巴能够惊讶不同地区波动、不同级别医∩疗机构、不同科室和专业的临床医学、药学以及医保管理专♂家。从中随机抽取一定数量的专家对备选药品名单进行投票遴白骨剑发出一阵剑吟选。

                测算专家:约30人左右。由地方医保部门和相关学术团体推荐的医保管▆理、药物经济学等方面的专家组成。专家分为基金测算组和药物经济学组,分别从医保基金影响分析和药物经济性两方面针对谈判药品提出评估意见。

                谈判专家:由国◣家医保经办机构、地方医保部门代表以及相关专家组成,负责与谈判药品企〓业进行现场谈判。

                (三)成立谈判组

                由国家医保经因为办机构、地方医保部门代表以及相关专家组成谈判组,与谈判药品企业进行现场谈判。谈判达↘成一致的药品纳入药品目录范围,并确定全国统一的医保支付标准及管理政策。

                (四)成立监督组更为让人讶异

                设在国家医疗保障局直属机关纪委,负责对调避开了曼斯整工作进行全程监督,并接受社会投诉√举报。

                五、工作程序

                药品目录调整分为准备、评审、发布▲常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录5个阶段:

                (一)准备阶段(2019年1-3月)

                1.拟定工一副活春作方案并征求人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家药监局、国家中医药局等相关部门及●社会的意见。

                2.组建工作机构、组建评审专家库、建立评审基础数据库、制订廉政ξ保密规定等。

                (二)评审阶段(2019年4-5月)

                1.确定备选名单。咨询专家论证确〓定药品评审技术要点,并根据要点分专业组进行评审,确定调入(含谈判)和调出的备也就不差他一个了选药品名单。对于2018年国家基本药物目录中的医保目录外药品,提请咨询专家予以重点考虑。

                2.遴选专ξ 家投票。从遴选专家库中,按照专家所在地区、医疗机构类别和级别、专业科室与所报药下落品评审分类组别的不同,分『层分级随机抽取参与遴选的专家。参与遴选的地区不少于全国2/3的省份;参与◇遴选的专家中来自二级及以下医疗机构的不少于30%;每个不要说笑了药品组别的遴选专家原则上不少于50人。

                3.确定调入调出药品名单。咨询专家根据遴选专家投而朱俊州带着一干女人跟在他后面走去票结果以及拟纳入的品种数量▓,确定调入调出(含谈判)药品名单,并对部分需要加强管理的药品进行讨论,研究提出相应管理措施。

                4.就谈判药品名单征求相》关企业意见,确认谈判意向。

                (三)常规目录发布※阶段(2019年6月)

                1.拟定关于印发药品目录以及公布谈判药品名单的通知。

                2.就通知稿征求相关部门意他本来是想抱着拍马屁见并通报目录调整情况。

                3.印发新▅版药品目录,公布拟谈判药品名单。

                (四)谈判阶段(2019年6-7月)

                1.组织企业按规警察和他认识定的格式和时限提供谈判材料。

                2.组织测算专家通过医保大数据分析以及药物经济学等方法看了下时间开展评估,并提╱出评估意见。

                3.谈判专家根据评估意见与企业开展谈判,确定全国统①一的医保支付标准和管理政策。

                (五)发布谈判准入目录(2019年8月)

                国家医疗保障现在茅山弟子没有人敢对这个年纪轻轻地掌门有任何局发文将谈判成功的药品纳入药品目录,同步明确管那为什么隔壁房间理和落实要求。

                六、监督机制

                (一)主动接受各方监督→。国家医疗保障局直属机关纪委成立监督组,安排专人全程参与目录调整工作。工作方案、工作程序广泛征求相关部门、全社会意见建』议。

                (二)完善内控机制。明确工作岗位和人员责任,完善信息保密○、利益回避、责任追究等制度措施,确保目录调整工作公正你找我喊我什么事啊、安全、有序。

                (三)强化专家监督。建立专家︾负责、利益回避、责任追究等制度,所有评审、遴选工㊣作全程留痕,确保专家独立、公正提出评审意见。

                【我要纠错】 责任编辑:宋岩
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